Хронический вульвовагинит: причины заболевания, диагностика и лечение

Хронический вульвовагинит — воспалительное заболевание влагалища и вульвы, симптомы которого проявляются более трех месяцев. Выделяют инфекционные и неинфекционные причины болезни, но их клинические проявления практически идентичны. Очень важно своевременно обратиться в больницу для подбора правильного лечения хронического вульвовагинита.

Особенности диагностики

Пациенткам с подозрением на хроническое воспаление влагалища и вульвы проводится гинекологический осмотр. Гинеколог должен определить причину, по которой организм не отреагировал на ранее назначенное лечение. Кроме стандартных вопросов, врач может узнать о:

  • применяемых методах контрацепции;
  • интенсивности проявления симптомов в зависимости от фазы цикла;
  • принимаемых БАДах, витаминах;
  • используемых средствах личной гигиены.

Дополнительно проводится развернутое исследование выделений из влагалища, включая определение кислотности, бактериальный посев и молекулярную диагностику. Чтобы поставить диагноз хронический атрофический вульвовагинит, женщине дают направление на гормонограмму. Дополнительно проводится кольпоскопия для выявления эритем в области вульвы и влагалища.

Как лечить хронический вульвовагинит разных типов

Единой схемы терапии заболевания не существует. Лечение хронического вульвовагинита подбирается в индивидуальном порядке, с учетом результатов анализов, реакции организма на медикаментозные препараты.

Как лечат хронический вульвовагинит у детей

Хроническая форма заболевания чаще всего диагностируется у девочек в возрасте 2-4 года. Область гениталий находится близко к анальному отверстию. Маленький ребенок может неправильно вытирать попу, переносить кишечные бактерии (а иногда и паразитов) в область влагалища и вульвы. Хронический кандидозный вульвовагинит чаще встречается у девочек подросткового возраста, которые часто принимают антибиотики или страдают от иммунодефицита.

В большинстве случаев для того, чтобы вылечить хронический вульвовагинит у ребенка, достаточно строго следить за поддержанием правил гигиены. Маленьких детей нужно подмывать сразу после похода в туалет, своевременно менять грязные памперсы. И малышкам, и подросткам рекомендуется:

  • подмываться после каждого похода в туалет обычной теплой водой и мылом без отдушек, парфюмированных добавок;
  • носить свободное нижнее белье из натуральных тканей;
  • хотя бы раз в день принимать сидячие ванночки с чередой и ромашкой.

В качестве медикаментозной терапии чаще всего назначают применение наружных барьерных и смягчающих средств. Чтобы уменьшить зуд, можно использовать вазелин, заживляющие мази (например, Деситин).

Вторая линия терапии хронического вульвовагинита у девочки: свечи Гексикон-Д. Суппозитории имеют небольшой размер, поэтому не повредят девственную плеву. Также могут быть назначены пероральные стероиды в низких дозах.

Лечение хронической атрофической формы заболевания

От хронического атрофического вульвовагинита страдает около 40% женщин во время менопаузы. Терапия направлена на устранение неприятных симптомов, нормализации гормонального фона. Женщине рекомендуется регулярно пользоваться увлажняющими средствами для интимной зоны, использовать лубриканты во время полового акта.

Для устранения причины хронического вульвовагинита назначается заместительная гормональная терапия. Синтетический эстроген улучшает эластичность влагалища, повышает естественную влажность. Общее улучшение состояния наступает уже через несколько недель.

Лечение хронического кандидозного вульвовагинита

Грибковые инфекции лечат с помощью противогрибковых препаратов. Самые распространенные препараты: Флуконазол, Дифлюкан можно принимать до 8 недель. Дополнительно при хроническом вульвовагините назначается Гексикон-Д, наружные противогрибковые средства: Клотримазол, Микозон.

Для лечения (по результатам бакпосева) могут быть назначены антибиотики. Если реакции на антибиотикотерапию нет, женщине придется сдать анализы на резистентность определенных штаммов бактерий. Подбор правильного типа антибиотика позволяет женщине забыть о том, что такое хронический вульвовагинит. Однако нельзя забывать, что даже при стойкой ремиссии важно продолжать придерживаться правил гигиены, практиковать защищенный секс.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинита.

Риск постоянных рецидивов увеличивается у пациентов, которые часто принимают антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты. В зоне риска находятся и пациенты с ослабленным иммунитетом. Если у пациента наблюдаются нечастые рецидивы (1-2 раза в год, с перерывом в несколько месяцев), то наиболее простой и экономичный метод терапии: обучение методам первичной самодиагностики и раннее начало симптоматического лечения. Зная первые признаки рецидива, женщина может начать применять кремы и свечи задолго до того, как попадет к врачу для подтверждения диагноза.

Особенности подострой формы

В международном классификаторе болезней подострый и хронический вульвовагинит имеет один код (N76.1). Подострая форма характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов: женщина может страдать от выделений, но не жаловаться на зуд и боли. Вульвовагинит становится хроническим, если симптомы не исчезают дольше трех месяцев.

При подостром течении болезни проводится такое же лечение, как и при хронической форме. Врач может отменить применение наружных кремов и мазей, направленных на снятие симптомов. Также во время подострой фазы гинеколог может назначать дополнительные бакпосевы, проводиться терапию антибиотиками из разных групп.

Полностью бессимптомным пациенткам, в результатах анализов которых продолжают определяться кандиды, рекомендуется профилактическое введение свечей с митронидазолом 2 раза в неделю, прием Флуконазола.

Хронический вульвовагинит излечим. Главное строго придерживаться инструкций врача и не забывать о правилах гигиены.

Не стоит медлить, если вдруг появился зуд и воспаление в области вульвы, влагалища. Своевременное лечение не даст болезни перерасти в хроническую форму.

Читайте также: Вульвовагинит: виды, формы, методы лечения у разных групп пациентов, полная информация о болезни


Список литературы:

  1. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 704 с.
  2. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Альбицкий В.Ю., Алексеева Е.И — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 289 с.
  3. Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis // H JOGC MARS 2015
Авторы:
3 кол-во публикаций
Практикующий врач-гинеколог
Посмотреть →

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий