Острый вульвовагинит: особенности лечения болезни у взрослых и детей

Острый вульвовагинит и вагиноз — наиболее частые причины внепланового обращения к гинекологу. От воспалительного заболевания страдают и взрослые женщины, и маленькие девочки. Две болезни взаимосвязаны: например, бактериальный вагиноз часто приводит к обострению вульвовагинита. Однако причиной могут быть и небактериальные инфекции, физическое травмирование. Согласно МКБ острому вульвовагиниту присвоен код N76.0.

Причины развития болезни

Перед тем, как лечить острый вульвовагинит, необходимо определить точные причины болезни. Обострение с резким проявлением неблагоприятных симптомов обычно наступает после нарушения кислотности в интимной зоне. У физиологически здоровой женщины микрофлора влагалища имеет умеренно кислый уровень pH (до 4,5). Естественная смазка сдерживает чрезмерный рост патогенных организмов. Нарушение уровня кислотности флоры провоцирует острый воспалительный процесс.

Частая причина острого вульвовагинита у детей и подростков — нарушение правил гигиены. Агрессивное течение заболевания наблюдается на фоне попадания инородного тела в мочеполовые пути.

У женщин детородного возраста основная причина патологии: активное размножение кандид. В период климакса к факторам риска относят состояния, связанные с низким уровнем эстрогена. Острый вульвовагинит часто развивается без поражения грибками или бактериями на фоне:

  • использования оральных контрацептивов;
  • беременности;
  • сахарного диабета;
  • длительной терапии кортикостероидами, противомикробными препаратами широкого спектра действия;
  • ВИЧ-инфекции.

Острый неспецифический вульвовагинит бактериальной природы встречается достаточно часто. К триггерам болезни относят:

  • бактероиды;
  • разные виды стрептококков;
  • гемофильную палочку;
  • кишечные бактерии (Escherichia coli, Shigella, Yersinia);
  • кандиды.

Острый вульвовагинит у женщин также развивается на фоне ЗППП, глистных инвазий.

Методы диагностики

Причину болезни определяет гинеколог, во время стандартного осмотра с применением зеркала. Вульва и вагина имеют ярко красный оттенок. Также проводится исследование мазка с применением 10% гидроксида калия и физраствора. Выделения при остром бактериальном вульвовагините приобретают серо-белый цвет; при гнойном —зеленый или желтый оттенок. При заражении грибками Candida выделения «сворачиваются».

Острый вульвовагинит у грудничка, маленьких девочек диагностируется сугубо во время наружного осмотра половых органов. Вульва выглядит воспаленной, раздраженной. Сбор выделений поручают родителям: необходимо провести специальной щеткой по внутренней стороне трусиков. Анализ обычно определяет базальные эпителиальные клетки, большое количество лейкоцитов.

Врач может заподозрить острый гонорейный вульвовагинит у девочек с нарушенной девственной плевой, видимой травмой промежности. Также, если женщина имела незащищенные половые контакты (в том числе с постоянным партнером), назначаются анализы на:

  • гонорею;
  • хламидиоз;
  • ВИЧ;
  • трихомониаз.

Экспресс-метод, который поможет заподозрить острый вульвовагинит — проверить выделения с помощью обычной лакмусовой бумаги. Конечно, такой способ не позволит выявить природу болезни, но укажет на то, что уровень кислотности нарушен, и нужно срочно обратиться к врачу.

Острый вульвовагинит: симптомы и лечение

Пациентки записываются к гинекологу при появлении выделений из влагалища. Болезнь начинается резко, симптомы развиваются остро. Вульвовагинит сопровождается дискомфортом, зудом во влагалище. Выделения обычно творожистые, но могут быть жидкими и водянистыми. Вульва является эритематозной и опухшей. Каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась хотя бы с одним эпизодом болезни.

Лечение острого вульвовагинита зависит от выявленной причины. Например, у маленьких девочек триггером чаще всего являются кишечные бактерии. Дело в том, что малышки могут вытирать попу по направлению к половому органу.

Если анализы подтвердят, что гениталии колонизированы бактериями, купирование симптомов острого вульвовагинита проводится антибиотиками. Однако антибиотикотерапия не является долгосрочным решением. Наиболее эффективны антибиотики широкого спектра действия:

  • амоксициллин;
  • клиндамицин;
  • клавулановая кислота.

До того, как врач поставит диагноз острый вульвовагинит, женщина может провести первичное лечение в домашних условиях. При наличии творожистых выделений разрешено принять таблетку Флуконазола. Также необходимо приложить усилия к уменьшению контакта патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой. Ежедневные сидячие ванны со слабым раствором борной кислоты снизят концентрацию бактерий в области гениталий. После каждого принятия ванной, на кожу наносят барьерные кремы и мази. При остром вульвовагините показаны свечи с хлоргексидином. Суппозитории обеспечивают быстрое облегчение симптомов на этапе обострения.

Особенности терапии в педиатрической гинекологии

Частой причиной острого вульвовагинита у девочек, в возрасте 3 года, является попадание инородного тела во влагалище. Дети могут сами засунуть мелкие игрушки в половые пути. Гинеколог должен провести осмотр с применением специального маленького зеркала. Если инородное тело обнаруживается прямо у входа во влагалище, то врач проводит извлечение обычными щипцами. В противном случае проводится промывание влагалище физиологическим раствором. Жидкость вытолкнет инородное тело наружу.

Острый вульвовагинит при беременности, диагностированный накануне естественных родов, может привести к развитию аналогичной болезни у новорожденного ребенка. Лечение младенцев проводится флуконазолом в низких дозировках. Если по результатам анализов будет выявлен острый кандидозный вульвовагинит, устойчивый к терапии первой линии, то проводится терапия эхинокандинами.

Не стоит медлить, если вдруг появился зуд и воспаление в области вульвы, влагалища. Своевременное лечение не даст болезни перерасти в хроническую форму.

Читайте также: Вульвовагинит: виды, формы, методы лечения у разных групп пациентов, полная информация о болезни


Список литературы:

  1. Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 706 с.
  2. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Автор: Баранов А.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1012 с.
  3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 276 с.
Авторы:
3 posts
Практикующий врач-гинеколог
View Posts →

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий